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【精彩回顾】林彤:美容皮肤科不断涌现光电新技术

   

时间:2019-11-10 13:31来源:医师报 作者:中国医学科学院皮肤病医院  林彤

     

过去的数十年间,光电技术发展迅速,适应症从最早的色素性和血管性疾病扩展到斑秃、红斑狼疮、甲真菌感染等各类皮肤科的损容性疾病。同时,各种光电新技术也不断涌现。

   

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林彤教授

过去的数十年间,光电技术发展迅速,适应症从最早的色素性和血管性疾病扩展到斑秃、红斑狼疮、甲真菌感染等各类皮肤科的损容性疾病。同时,各种光电新技术也不断涌现。

针对色素性疾病,Q开关及皮秒激光可使皮损靶点爆破,产生激光诱导的光击穿效应(laser-induced optical breakdown, LIOB),而皮秒激光由于脉宽更短,可更好地粉碎细小的色素颗粒,使其易于被机体代谢清除,对纹身、太田痣等疾病疗效更佳。

目前,血管性皮肤病的治疗常选择脉冲染料激光,而国外新近开发出以半导体泵浦的577/585nm激光,改进了染料激光存在的成本高、副作用大等缺点。

在皮表重建方面,新出现的聚焦式1940nm的非剥脱性铥激光,较CO2和Er:YAG激光可输出更小的光斑及更大的功率,从而产生剥脱性效果。而皮秒激光配备衍射阵列技术之后,可形成局灶剥脱,成为皮表重建的预选方案。Profound作为新型射频,较传统射频更智能化且作用程度更深。新近风靡的以Tixel为代表的热机械仪器与射频仪器类似,但它并不产生电流加热组织,而是直接加热针柱,造成组织剥蚀与热损伤,同时减少烟雾产生、光污染、色沉、疼痛等。

近十年来,溶脂塑形成为新的风向标,涌现出激光、冷冻、射频、电磁等众多新设备。SculpSure是一种1060nm激光溶脂设备,它可作用于皮下脂肪,引起脂肪液化。冷冻溶脂则基于脂肪易于在-5℃以下时产生损伤而周围组织相对豁免的原理。射频溶脂也是在脂肪靶点产生高温破坏脂肪细胞。

强脉冲光经技术改进后,可更灵活地选择滤光片与调节子脉冲。现可截取400~600nm及800~1200nm区间的光,治疗炎性痤疮。

此外,出现多种辅助设备帮助光源穿透组织、到达靶点发挥最佳疗效。快速声脉仪可以清除霜白反应,允许短时段内多遍激光治疗,配合稳定光路的全氟萘烷硅胶片,极大提升了纹身的清除效率。温度与色素的实时监测可以帮助提升激光的安全性与有效性。而自发辐射全反射放大的仪器有望成为下一个热点,它通过预装多种染料泵浦出不同类型的光源,能用于治疗多种疾病。


     


        
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